羅輝：近一年來國際權(quán)威期刊發(fā)表的中國藏醫(yī)藥研究成果評述

【作者簡介】羅輝，男，漢族，醫(yī)學(xué)博士，中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院科教處副研究員。

藏醫(yī)藥作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，近年來在國內(nèi)外得到的關(guān)注和研究越來越多，在全球?qū)W術(shù)界的影響逐漸擴大。僅自2023年以來，我國學(xué)者就有多篇關(guān)于藏醫(yī)藥的高水平研究論文在國際權(quán)威期刊上發(fā)表，論文發(fā)表的數(shù)量、質(zhì)量和層次都有顯著的提升。這些研究探索了藏醫(yī)藥治療疾病的效果和機制，提升了藏醫(yī)藥的科學(xué)化和國際化水平。本文通過檢索PubMed、谷歌學(xué)術(shù)收錄SCI論文，對近一年來的研究成果按臨床研究和藥學(xué)研究分類介紹如下：

一、臨床研究論文

1.《Effect of Baimai ointment on lumbar disc herniation：A multicentre，prospective，randomised，double-blind，placebo-controlled trial》

發(fā)表期刊：于2024年1月發(fā)表于Phytomedicine，影響因子IF=7.9，在全球藥物化學(xué)、全科醫(yī)學(xué)與補充醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、植物科學(xué)4個學(xué)科中均為1區(qū)雜志。

研究介紹：該研究的通訊作者為中國工程院院士朱立國，由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院牽頭，國內(nèi)8家三級甲等醫(yī)院共同參與，采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究設(shè)計，評價了藏藥白脈軟膏治療腰椎間盤突出癥的療效，為民族醫(yī)藥在骨傷科臨床應(yīng)用貢獻了高級別的研究證據(jù)。

這篇文章應(yīng)該是截至目前，國內(nèi)藏醫(yī)臨床領(lǐng)域在國際權(quán)威期刊發(fā)表論文影響因子最高的一篇。

2.《Efficacy of Qingpeng ointment (a Tibetan medicine) for acute gouty arthritis: a multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial》

發(fā)表期刊：于2024年1月發(fā)表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》，影響因子3.9，在JCR的醫(yī)學(xué)—補充替代醫(yī)學(xué)中屬于1區(qū)期刊，中科院分區(qū)的醫(yī)學(xué)—全科醫(yī)學(xué)與補充醫(yī)學(xué)中屬于2區(qū)期刊。

內(nèi)容簡介：該研究由北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心劉建平教授團隊牽頭國內(nèi)3家三甲醫(yī)院共同承擔(dān)，采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究設(shè)計，評價了藏藥青鵬軟膏治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效，納入203例VAS評分≥3分的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，療程為7天。研究發(fā)現(xiàn)：青鵬軟膏可作為緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙的安全治療選擇。

3.《Five Tibetan patent medicines orally for ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials》

發(fā)表期刊：于2023年12月發(fā)表于《Journal of Ethnopharmacology》。影響因子IF=5.4，在全球藥物化學(xué)、全科醫(yī)學(xué)與補充醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、植物科學(xué)4個學(xué)科中均為1區(qū)雜志。

內(nèi)容簡介：該研究是對臨床研究的系統(tǒng)綜述，通訊作者為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的周莉教授和董興魯醫(yī)生。該文納入17篇隨機對照試驗，評價五種藏成藥治療缺血性中風(fēng)的療效。研究發(fā)現(xiàn)，五種藏成藥在提高臨床有效率、改善神經(jīng)損傷評分和日常生活功能方面有效，但這一發(fā)現(xiàn)尚需高質(zhì)量研究的驗證。

二、藥學(xué)研究論文

1.《The antitumor effects of herbal medicine Triphala on oral cancer by inactivating PI3K/Akt signaling pathway: based on the network pharmacology, molecular docking, in vitro and in vivo experimental validation》

發(fā)表期刊：于2024年3月在線發(fā)表于《Phytomedicine》，期刊簡介同臨床研究第1篇論文。

內(nèi)容簡介：該文通信作者為中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院胡賢達博士，并列通訊作者單位來自南方醫(yī)科大學(xué)。文章采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、分子對接方法，并進行體內(nèi)外實驗，驗證藏醫(yī)經(jīng)典方劑三果湯對口腔鱗狀細胞癌（OSCC）的抗腫瘤作用，發(fā)現(xiàn)三果湯可以抑制腫瘤細胞代謝活性、遷移、侵襲和增殖，并促進OSCC細胞凋亡，PI3K/Akt信號通路參與三果湯對OSCC細胞的抗腫瘤作用。

該文是中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院作為主通訊作者單位迄今為止的影響因子最高的一篇文章。

2.《Rhodiola crenulata alleviates hypobaric hypoxia-induced brain injury by maintaining BBB integrity and balancing energy metabolism dysfunction》

發(fā)表期刊：于2024年3月發(fā)表于《Phytomedicine》，期刊簡介同上。

內(nèi)容簡介：該文通訊作者為成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥創(chuàng)新研究所（跨學(xué)科研究院）的孟憲麗教授。該研究對高海拔缺氧疾病常用的藏藥紅景天開展研究，通過體內(nèi)和體外實驗探討了紅景天抗缺氧作用及相關(guān)機制，揭示紅景天通過維持血腦屏障完整性和平衡能量代謝功能障礙，緩解低壓缺氧誘導(dǎo)的腦損傷。

3.《Preventive mechanisms of Chinese Tibetan medicine Triphala against nonalcoholic fatty liver disease》

發(fā)表期刊：于2024年1月發(fā)表于《Phytomedicine》，期刊簡介同上。

內(nèi)容簡介：該文由青海大學(xué)的張得鈞教授團隊和來自馬來西亞瑪拉工藝大學(xué)的 Tin Wui Wong教授團隊共同完成，從腸道微生物群、代謝物和炎癥的角度來揭示藏醫(yī)經(jīng)典方劑三果湯減輕高脂肪飲食誘導(dǎo)的非酒精性脂肪肝的作用及潛在機制，認(rèn)為三果湯具有抗炎、抗高脂血癥、保護肝臟和調(diào)節(jié)腸道微生物群的活性，對肝臟和腸道的綜合作用減輕了非酒精性脂肪肝的發(fā)展。

4.《Protective effect of Tibetan medicine Qiwei Tiexie pills on liver injury induced by acetaminophen overdose: An integrated strategy of network pharmacology, metabolomics and transcriptomics》

發(fā)表期刊：于2024年1月發(fā)表于《Phytomedicine》，期刊簡介同上。

研究簡介：該文通訊作者為吉林醫(yī)藥學(xué)院Yang Xiaohang。該研究采用LC-MS和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)來預(yù)測藏醫(yī)經(jīng)典方七味鐵屑丸在藥物誘導(dǎo)的肝損傷中的潛在靶點，然后采用HE染色、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、代謝組學(xué)和qRT-PCR來分七味鐵屑丸治療藥物性肝損傷的機制。發(fā)現(xiàn)七味鐵屑丸改善了對乙酰氨基酚過量誘導(dǎo)的肝臟代謝紊亂，同時顯著抑制了與藥物誘導(dǎo)的肝損傷相關(guān)的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，為藏藥治療藥物性肝損傷提供了新的見解。

5.《Tibetan medicine Liuwei Muxiang pills (LWMX pills) effectively protects mice from chronic non-atrophic gastritis》

發(fā)表期刊：于2023年7月發(fā)表于《Phytomedicine》，期刊簡介同上。

研究簡介：該文第一作者和通訊作者為青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院的仁青東主教授。聯(lián)合青海省藏醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院、美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校等單位共同完成。仁青東主教授此前在慢性非萎縮性胃炎的藏醫(yī)證候?qū)W基礎(chǔ)研究方面開展了深入研究。該文對藏醫(yī)經(jīng)典方六味木香丸治療慢性非萎縮性胃炎的機制進行研究，建立小鼠模型，采用HE染色、免疫組化、蛋白質(zhì)組學(xué)和免疫印跡分析了六味木香丸治療慢性非萎縮性胃炎的潛在機制，發(fā)現(xiàn)六味木香丸可以通過抑制炎癥和氧化應(yīng)激來維持胃功能，調(diào)節(jié)與癌癥發(fā)展相關(guān)的蛋白質(zhì)的表達。

6.《Total cucurbitacins from Herpetospermum pedunculosum pericarp do better than Hu-lu-su-pian (HLSP) in its safety and hepatoprotective efficacy》

發(fā)表期刊：于2024年2月發(fā)表于《Frontiers in Pharmacology》。影響因子IF=5.6，在JCR分區(qū)的醫(yī)學(xué)—藥理學(xué)（醫(yī)學(xué)）中屬于1區(qū)期刊，在中科院分區(qū)的醫(yī)學(xué)—藥學(xué)中屬于2區(qū)期刊。

內(nèi)容簡介：該文通訊作者為南京理工大學(xué)汪俊松教授、中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院（現(xiàn)在藏醫(yī)藥研究所任職）馮欣研究員。此前，這兩位專家?guī)ьI(lǐng)團隊聯(lián)合開展了藏藥礦物藥的化學(xué)成分分析和藥理研究，在該刊以及Journal of Ethnopharmacology等國際權(quán)威期刊發(fā)表了一系列高水平論文。該文以在藏醫(yī)治療黃疸和肝炎中廣泛應(yīng)用的波棱瓜為研究對象，研究其發(fā)揮保肝作用的化學(xué)成分和作用機制，從波棱瓜果皮中提取總葫蘆素進行分析，并以葫蘆素類保肝藥物葫蘆素片為對照品，比較兩者的作用和安全性。研究發(fā)現(xiàn)，波棱瓜果皮提取的總葫蘆素，在減輕CCl4誘導(dǎo)的小鼠肝損傷方面表現(xiàn)出更好的效果和更大的安全性，揭示其具有開發(fā)成肝保護藥物的潛力。

7.《Dynamic variations in the chemical constituents of Tiebangchui stir-fried with Zanba by integrating UPLC-Q-TOF-MS based metabolomics and DESI-MSI》

發(fā)表期刊：于2023年8月發(fā)表于《Arabian Journal of Chemistry》。影響因子IF=6.0，在JCR分區(qū)化學(xué)工程-普通化學(xué)中屬于1區(qū)，中科院分區(qū)化學(xué)-綜合中屬于2區(qū)期刊。

內(nèi)容簡介：該文通訊作者為成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院張藝教授。該研究針對糌粑制鐵棒錘為藏藥特色炮制方法，但存在炮制過程中化學(xué)成分轉(zhuǎn)化不清、炮制機制不明等問題，運用UPLC-Q-TOF-MS、HPLC、DESI-MSI等技術(shù)開展鐵棒錘糌粑炒制過程的成分研究，解釋了藏醫(yī)傳統(tǒng)炮制方法的科學(xué)內(nèi)涵，為鐵棒錘的安全合理使用提供了理論依據(jù)。

8.《Ganlu formula ethyl acetate extract (GLEE) blocked the development of experimental arthritis by inhibiting NLRP3 activation and reducing M1 type macrophage polarization》

發(fā)表期刊：于2024年5月發(fā)表于《Journal of Ethnopharmacology》。簡介同臨床研究3。

研究簡介：該文通訊作者為江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院的孫海建教授、邱麗穎教授和西藏藏醫(yī)藥大學(xué)米瑪教授。針對藏醫(yī)經(jīng)典方劑五味甘露方在我國青藏高原地區(qū)廣泛應(yīng)用，對緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯療效，但其治療的有效成分和作用機制仍不清楚的現(xiàn)狀，文章研究了該方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活性物質(zhì)和潛在機制。發(fā)現(xiàn)五味甘露方可能通過下調(diào)NLRP3/Caspase-1/IL-1β信號通路和減少 M1巨噬細胞極化，有效減輕膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠血液和膝關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)。

9.《“RNSP (Rannasangpei)” Rescued MK-801-induced Schizophrenia-like Behaviors in Mice via Oxidative Stress and BDNF-TrkB/Akt Pathway》

發(fā)表期刊：于2024年5月發(fā)表于《Molecular Neurobiology》。影響因子=5.1。在JCR分區(qū)神經(jīng)科學(xué)中屬于1區(qū)，中科院分區(qū)醫(yī)學(xué)—神經(jīng)科學(xué)中屬于2區(qū)期刊。

研究簡介：該文通訊作者為中央民族大學(xué)的程勇教授、劉慶山教授和西南交通大學(xué)吳曉玲教授。該研究采用小鼠實驗，探討了藏藥經(jīng)典名方七十味珍珠丸（又名“然納桑培”）在精神分裂癥治療中的潛在應(yīng)用。結(jié)果顯示，七十味珍珠丸顯著改善了小鼠的精神分裂癥樣行為，包括社交能力的提升、運動感覺門控功能的恢復(fù)，以及躁動行為的緩解，提示七十味珍珠丸有望成為治療精神分裂癥的新藥物。

評述

近一年來，我國藏醫(yī)藥領(lǐng)域在國際醫(yī)藥學(xué)權(quán)威期刊上發(fā)表了多篇高水平的研究論文，標(biāo)志著我國藏醫(yī)藥的科研水平和在國際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可度正在不斷提高。通過科學(xué)的研究方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼灒▽嶒灒┰O(shè)計，藏醫(yī)藥的療效逐漸更加客觀的驗證，治療機制得到科學(xué)闡述。這不僅有助于推動藏醫(yī)藥的國際化進程，也為其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中找到更加明確和科學(xué)的定位提供了有力支持。

在現(xiàn)有的藏醫(yī)藥研究中，臨床研究為推動藏醫(yī)藥的傳播應(yīng)用提供了直接的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。多中心、大樣本的隨機雙盲安慰劑對照試驗，是評價干預(yù)措施療效的金標(biāo)準(zhǔn)。在學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界的共同推動下，有效性和安全性逐漸得到高質(zhì)量臨床研究驗證的藏藥產(chǎn)品從無到有，日益增多，促進藏醫(yī)藥的療效被大眾認(rèn)可。藥學(xué)研究可以定性定量分析藏醫(yī)經(jīng)典方劑和藏藥的化學(xué)成分、藥理作用和安全性，為闡明藏藥的作用機制、研發(fā)更多有效藥物發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法引入到藏醫(yī)藥研究之中，為藏醫(yī)藥科學(xué)事業(yè)的騰飛插上了翅膀。

藏學(xué)的故鄉(xiāng)在中國，藏醫(yī)藥的故鄉(xiāng)也同樣在中國。中國的藏醫(yī)藥，無論是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還是現(xiàn)代科學(xué)研究，以及藏藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模，都遙遙領(lǐng)先于國外。從現(xiàn)有研究看，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，藏、中、西醫(yī)相結(jié)合，跨地區(qū)、多學(xué)科、多民族的學(xué)者合作，共同投入到藏醫(yī)藥研究中，這是我國藏醫(yī)藥學(xué)研究的獨特優(yōu)勢，也推動了我國藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)的快速發(fā)展。當(dāng)然，藏醫(yī)藥現(xiàn)代研究尤其是高質(zhì)量臨床研究的起步較晚，規(guī)模較小，尤其在藏醫(yī)藥與人文科學(xué)的融合研究、藏醫(yī)藥文化國際傳播等方面，還存在一定的短板。未來，隨著更多高質(zhì)量研究的涌現(xiàn)，中國藏醫(yī)藥有望在全球范圍內(nèi)產(chǎn)生更大的學(xué)術(shù)影響力，為推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作出更大貢獻。